Lillian

血清素 ( serotonin ) 是一種大腦神經傳遞物質，主要作用於突觸間隙的神經訊息
傳導，與情緒調節有關，腦中的血清素功能的不足，不論是分泌量不夠，或是作
用不良都會造成深層邊緣系統的過度活躍，它會造成的「心理問題」，包括了悲
觀，懊悔，自責，罪惡感，沒有情緒，沒有感覺，退縮，莫名的恐懼，記憶衰退，
不能專心，失眠，心悸，與全身各處莫名的疼痛等，也就是所謂的憂鬱症，臨床
上有多種藥物可以刺激或增加腦中血清素活性來用於治療憂鬱症，包括：血清素
的前驅物或作用物質的總量增加 ( 例如L-tryptophan, 鋰鹽，L-dopa, trazodone
及buspirone )；增加血清素的釋放 ( 例如
3,4-methylenedioxy-methamphetamine )；減少血清素再回收
( 例如血清素再回收抑制劑SSRIs、三環類抗憂鬱劑TCA )；減少血清素代謝 ( 例
如單胺氧化酉每抑制劑MAOI ) 等等。
合併兩種或多種會增加腦中血清素活性的藥物，可能會導致血清素症候群的發
生，常見藥物合併有SSRIs 加L-tryptophan, MAOIs, trazodone；MAOIs 加
L-tryptophan, TCA；TCA合併3,4-metachlorophenylpiperazine, trazodone,
venlafaxine等。單一治療可能會誘發血清素症候群如venlafaxine, sertraline,
citalopram, sumatriptan, moclobemide, fluvoxamine等，也曾經有文獻報告過。
血清素症候群可能出現的症狀包括：意識形態的改變 (例如：精神混亂、定向感
喪失、興奮、躁動、嗜睡、昏迷等 )；神經肌肉的症狀(如：發抖、運動失調、
肌陣攣、肌肉僵硬、過度反射、癲癇 )，自律神經不穩定 ( 如：發燒、出汗、
心跳加快、噁心、嘔吐、高血壓、瞳孔放大、下痢等 ) 3。血液中血清素濃度與
症狀並沒有直接相關性，而實驗室的檢查則不具有特異性，可能有白血球、CPK、
GOT、GPT的上升，代謝性酸中毒、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血病變
(DIC)、急性腎衰竭、急性呼吸窘迫症(ARDS ) 等，目前診斷的準則大多依照由
1991 年Hearvey Sternbach 在American Journal of Psychiary 所發表的文章The
serotonin syndrome所衍生出來的。